血液透析

血液透析首先是以外科手术建立动静脉瘘管,并在治疗时扎入一进一出两个针管,将肾友的血液抽出,与透析液同时引入透析器中,通过半透膜清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡,并清除体内多余的水分,再将透析后血液重新注入体内。
点击显示全部内容
透析前后大不同 | 饮食日常之蛋白质摄入指南 2018-10-26
春天到了,又到了吃货们外出活动的季节,良辰美景,小吃美食,想一想都是满满的诱惑。在这些食物成分中有一位“老司机”——蛋白质,它为人体输送营养带来能量。透析前如果吃的不好就可能造成肾脏器官中蛋白质代谢废物的“拥堵”,给身体带来伤害。透析后身体对营养的缺乏,若供应不及时也会影响身体健康。所以蛋白质要怎么吃很重要,今天我们就来说一说关于蛋白质那些不得不说的秘密。肾脏、蛋白有联系肾脏是人体的排泄器官,蛋白质代谢过程中产生的含氮废物-----尿素,需经肾脏从尿中排出。若肾脏功能受损,尿素及体内其他废物则会在体内堆积,就如同在道路上堵了车一样会造成道路瘫痪,在人体中导致一系列不良反应.为了既减少肾脏组织的负担,又满足维持机体正常代谢和对营养的需求,肾友需根据肾功能受损程度及治疗的需要科学控制蛋白质的摄入量。我们常常听到医生针对透析前的慢性肾病患者依据不同分期建议减少蛋白质的摄入量。而对于进入透析阶段的肾友,又会嘱咐适量增加蛋白质的摄入量。            为什么会有这样的差别?肾友们在透析前和透析后蛋白质的摄入量到底该怎么控制呢?透析前的蛋白质摄入原则 ——优质低蛋白饮食优质低蛋白饮食要求肾友减少蛋白质摄入量,因低蛋白饮食可以减少蛋白质分解代谢物的生成和积蓄,从而减轻残余肾单位高负荷的工作状态,减少尿蛋白排泄,延缓肾脏病的进展。动物性蛋白质大多都是优质蛋白质。正常蛋白质摄入量按理想体重✲计为每天1.2g/kg,低于此标准则视为低蛋白饮食。对于慢性肾病不同分期的肾友来说,各个阶段蛋白质的摄入标准又有所不同:慢性肾病的1或2期,肾友每日蛋白质的摄入量应按理想体重✲控制在0.8g/kg左右;慢性肾病的3至5期,肾友每日蛋白质的摄入量应按理想体重✲控制在0.6g/kg以下;尿毒症期,肾友每日蛋白质的摄入量应按理想体重✲控制在0.4g/kg以下。注:对于其中存在蛋白质丢失的患者,如肾病综合征、糖尿病肾病患者,每日蛋白质摄入量可适当放宽。透析后的蛋白质摄入原则 ——适量高蛋白饮食透析过程可使体内的某些蛋白质丢失,所以肾友透析后应增加蛋白质的的摄入量以补充机体正常新陈代谢所需要的蛋白质以及透析过程中所丢失的蛋白质。对于采用不同透析方式的肾友来说,蛋白质的摄入标准略有差异:长期腹膜透析的肾友,每日蛋白质的摄入量应按理想体重✲控制在1.2-1.5g/kg;长期血液透析的肾友,每日蛋白质的摄入量应按理想体重✲控制在1.1-1.4g/kg;小贴士如何计算理想体重✲男性:理想体重✲(kg)=身高(cm)-105女性:理想体重✲(kg)=身高(cm)-107比如小花162cm,那么小花的理想体重✲应该为:162cm-107=55kg。如果消化是慢性肾病3期患者,每日的蛋白质的摄入量为33g牢记蛋白质的摄入原则遵规吃美食也可以“想吃就吃,吃的健康”。参考文献:【1】《慢性肾病饮食营养治疗》, 谢良民, 上海科学技术文献出版社 , 2012【2】《临床营养治疗学》,于康,中国协和医科大学出版社 , 2004以上内容仅供参考,不能替代医生和其他医务人员的建议、诊断、治疗及用药依据,如有身体不适,请及时就医。
阅读更多
当初如果这么做,或许能推迟透析...... 2018-12-01
有人问小腰:患上慢性肾脏病就要马上做透析吗?当然不是。当肾脏功能损伤还处于早期阶段,一般不需要大动干戈的使用肾脏替代治疗(透析/移植),而是通过严格控制饮食和使用药物来治疗。又有人问小腰:那是不是透析就可免则免啦?当然也不是。如果已经发展到终末期肾脏病,俗称尿毒症期时,仅用通过控制饮食和使用药物已经起不到很好的疗效,就必须进行肾脏替代治疗。这次,小腰重点来说说如何早期积极治疗: 1发现和治疗肾脏疾病① 积极早期诊断,积极治疗各种原发性、继发性肾脏疾病。② 避免或去除加重肾功能损伤的各种危险因素,如高血压,高血脂,高血糖等并避免应用肾毒性药物。 ③ 对于高血压患者,应用ACEI或ARB类降压药延缓肾脏损害的进展,减少蛋白尿。 2延缓肾脏疾病的进展① 改变生活方式,戒烟、戒酒、适当体育活动、控制体重。 ② 低蛋白饮食,给予必需氨基酸。 ③ 控制高血压,减少蛋白尿。 ④ 纠正代谢性酸中毒。 ⑤ 维持水、电解质平衡。 ⑥ 纠正高脂血症,改善脂质代谢异常。 ⑦ 抗凝与改善微循环。 3中医中药治疗包括大黄、冬虫夏草、丹参、川芍等。也可采用中药灌肠。某些含马兜铃酸的中药也具有肾脏毒性作用,应尽量避免使用,如关木通、青木香及广防己等。而且,开中药一定要去正规的医院,而且按医生处方服用。 4慢性肾脏病并发症的诊治① 心血管并发症的防治。② 保持良好的营养状态,防治营养不良。③ 给予促红细胞生成素纠正贫血。 ④ 控制高磷血症、合理应用活性维生素D ,抑制继发性甲状旁腺功能亢进,防治肾性骨病。 ⑤ 及时对肾友进行宣传教育,做好透析前心理准备。 
阅读更多
透析方式大讲解(4)— 什么是尿毒症的理想治疗方案? 2018-11-30
参考文献:1.中国维持性腹膜透析专家共识2.Jagar KJ et,AJKD2004
阅读更多