主页 > 肾病常识 > 急(慢)性肾衰竭 >

儿童慢性肾衰竭是什么 病因和成人不同

发表于2017-08-28 10:23 | 次阅读
 
   慢性肾衰竭(CRF)简称慢性肾衰,是慢性肾脏疾病(CKD)的严重阶段,也是儿科肾脏疾病中的危重表现。其是指由各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能减退,最后导致尿毒症和肾功能完全丧失,引起一系列临床症状和生化内分泌等代谢紊乱的临床综合征。儿童CRF起病隐匿,如果缺乏对CRF的早期认识,易于漏诊或误诊。当疾病逐渐发展出现CRF典型临床症状、甚至终末期肾病(ESRD),则失去最佳治疗时机。故提高CRF的早期诊断有重要意义。
 
   儿童慢性肾衰的病因与成人并不相同,主要包括以下几个方面:
 
   1.遗传性肾脏病。
 
   2.围产期低血氧或某些引起肾缺血、栓塞等致慢性肾脏病的病因。
 
   3.肾发育异常及不全。
 
   4.梗阻性泌尿系统疾病。
 
   5.膀胱输尿管反流伴反复泌尿系统感染。
 
   6.急性肾炎、肾病综合征、溶血尿毒综合征、狼疮性肾炎、过敏性紫癜等肾小球疾病。
  
   慢性肾衰竭(CRF)称尿毒症,尿毒症不是一种独立的疾病,是由各种病因引起肾脏损害并进行性恶化,当发展到终末期,肾功能接近于正常10%~15%时,出现一系列的临床综合征。
 
   慢性肾功能损害是一慢性的发展过程,不同阶段,有其不同的程度和特点,肾功能水平分成以下几期:
 
   1.肾功能不全代偿期
 
   肾小球滤过率(GFR)略有下降,60~89ml•min-1•1.73m-2,血尿素氮、肌酐不升高,体内代谢平衡,无临床症状。
 
   2.氮质血症期
 
   GFR中度下降,30~59ml•min-1•1.73m-2,血肌酐178~442μmol/L时,血尿素氮水平升高>7.0mmol/L(20mg/dl),患儿有乏力,食欲不振,夜尿多,轻度贫血等症状。
 
   3.肾衰竭期
 
   GFR重度下降,15~29ml•min-1•1.73m-2,血肌酐445~707μmol/L,BUN(血尿素氮)水平17.9~21.4mmol/L(50~60mg/dl),患儿出现贫血、血磷上升、血钙下降、代谢性酸中毒、水、电解质平衡紊乱等临床表现。
 
   4.尿毒症期
 
   GFRmin,血肌酐>707μmol/L,,临床表现为严重的代谢性酸中毒、电解质紊乱、出现各系统症状、甚至昏迷。
 
   美国肾脏病基金会DOQI专家组对慢性肾脏病(CKD)的分期方法提出了新的建议。该分期方法,已为临床广泛认可和使用。。
 
   文章来自http://www.99.com.cn/shenbing/ssjcs/697435.htm  版权归原作者所有