终末期肾病(尿毒症)

当肾功能仅为正常功能的15%以下时,此时肾脏已经无法有效清除体内代谢物及维持体液平衡,随着肾脏功能渐渐减退,肾友慢慢会出现尿毒症症状,如浮肿、恶心、呕吐、乏力、头晕、面色差,严重时出现心悸气喘,甚至神志异常。肾友应该根据医生的建议,在适合的时机开始肾脏替代治疗,以获得最佳的治疗效果、最好的生活质量和最长的生存周期。

糖尿病可能导致尿毒症 别不把糖尿病不当回事了
糖尿病属于慢性病,病程比较长,一般有十年以上病史的病友,都会出现不同程度的并发症。病友们应该多观察身体的异常情况,并及时进行定期检查。下面就来说一说糖尿病常见并发症的一些表现:      一、糖尿病肾病——尿检出现尿蛋白阳性      糖尿病检查时,如果尿蛋白持续阳性,则说明肾脏组织肾小球的滤过作用受到损害,导致蛋白随尿液漏出,预示糖尿病肾病的发生。因此病友们一定要每半年定期做一次尿检和肾功能检查,早发现糖尿病肾病早接受治疗,以避免导致患上尿毒症。      二、糖尿病眼底病变——视物不清      这个是糖尿病较为严重的并发症之一。主要有两种情况: 一方面是因为视网膜出现病变,由于糖尿病引起视网膜毛细血管壁损伤,再加上血液呈高凝状态,造成视力减退,严重者甚至失明。病友病情越严重,年龄越大,发病的几率越高。 另一方面是白内障,发生在青少年身上时,多为双眼发病,发展迅速;还会发生在老年人身上,会加快晶状体浑浊的速度。      三、糖尿病足病——脚部皮肤颜色变化      如果你的双脚看起来发白、摸起来发凉,而且脚部颜色变为暗紫色,说明足部处于缺氧、缺血状态。病友如果出现严重足部缺血,是足部发生病变的信号。      除此之外病友如有头晕、头痛,面部发紧等症状应警惕血管病变;如果出现身体四肢麻木,晚上尤其明显的症状,要警惕神经性病变等等。      重点要提醒病友们的是,要重视糖尿病肾病的发生。因为随着糖尿病患病人数的增加,糖尿病肾病目前已成为引起终末期肾脏病(尿毒症)的第二大原因,仅次于各种肾小球肾炎。      想要避免肾脏受到损害,避免患上尿毒症,除了控制好血糖外,在饮食方面要记住以下三点:      1.要限制蛋白质摄入。减轻肾脏负担的同时还可以减少毒素的蓄积,避免肾功能进一步受到损伤。      2.是摄入热量不能少。热量高蛋白质含量低的主食类食物,如土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜等,使膳食总热量达到标准范围。      3.要减少脂肪和食盐的摄入。减少脂肪摄入,减轻肾友脂肪代谢障碍;限制食盐可以有效防止高血压等并发症的进展。  
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尿毒症能治好吗?分清情况
很多人在得知自己患上尿毒症后,都会问到“尿毒症能治好吗?”,在回答这个问题之前,我们首先要明确“尿毒症”的概念。在很多肾友的观念中,所有肾功能不全导致血肌酐升高到需要透析的情况都叫“尿毒症”。但是,在这个“尿毒症”的概念中实际包含了很多导致肾功能不全血肌酐升高的情况,既包括长时间缓慢进展的慢性肾衰竭终末期(真正的尿毒症),也包括疾病快速进展的急性肾衰竭(非慢性肾衰尿毒症),同时导致这些肾衰竭的病因也是多种多样,结局也各不相同。      慢性肾衰竭通常是由于某些慢性肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、慢性间质性肾炎、肾动脉狭窄或某些遗传性肾病等导致的肾脏慢性损伤。这种损伤是长时间、缓慢发展而来的,因早期没有明显症状而不易被发现;待出现明显症状时,通常已发展至不可逆阶段,肾友需要依赖长期维持性透析治疗。      急性肾衰竭肾友血肌酐的升高并不是长年累月逐渐形成的,而是某些因素在短时间内快速导致的急性肾脏损伤。这类肾友通过及时诊断和治疗,相当一部分肾友肾功能能够得到恢复摆脱透析,甚至肾功能完全恢复正常。对这些肾友来讲,及时准确的诊断和治疗十分重要。同时,也的确有一部分肾友虽然是急性肾损伤,但是肾功能最终不能恢复而发展为慢性肾衰竭终末期。      判断肾衰竭是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭以及明确导致肾损伤的原因并不是一件容易的事情,尤其是无已知既往肾脏疾病史的肾友,需要医生结合肾友的病史、疾病发展过程、症状体征以及相关辅助检查结果、甚至通过肾穿刺病理检查综合判断。所以,发现血肌酐升高的肾友一定要尽快到医院就诊,通过全面系统的检查,明确病程并查找导致肾衰竭的病因,避免因诊断不及时延误急性肾衰竭的治疗导致肾脏发生不可逆的损伤,也避免慢性肾衰竭肾友采取不必要的积极治疗而产生严重不良反应。      对于慢性肾衰竭的肾友,肾脏功能不可能再恢复正常。任何声称能逆转慢性肾衰竭的宣传都是不可信的。很多肾友认为透析意味着肾脏疾病的终点,甚至是生命的终点,因而恐惧并拒绝透析治疗。这种想法是错误的。透析仅仅是肾脏疾病治疗的一种方式。只不过这种治疗方式对于急性肾衰竭肾友来说是暂时的,而对于慢性肾衰竭的肾友来说,它是一种需要长期进行的治疗方式,它可以部分替代正常肾脏的重要功能,从而提高慢性肾衰竭肾友的生活质量。因此,慢性肾衰竭进展至一定阶段时,肾友应该在医生指导下在适当的时机开始接受透析治疗(包括血液透析和腹膜透析液)。高质量的透析治疗不但可以延缓病程,还可以使肾友在较好的生活质量下存活。当然,肾移植也是一种重要的肾脏替代治疗方式。      最后我们来总结一下。尿毒症能治好吗?对于并非真正尿毒症的急性肾衰竭,大部分肾友肾功能可以恢复,准确及时的诊断和治疗十分重要。对于慢性肾衰竭终末期(尿毒症),疾病是不可逆的,肾友需要接受透析或者肾移植治疗来替代自身肾脏的功能。高质量的透析治疗可以提高慢性肾衰竭肾友的生存率。  
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尿毒症治疗方法之尿毒症钾高怎么办?
尿毒症中有一项检查叫电解质,尿毒症肾友可通过检查电解质来知晓是否存在缺钾、钾高、钾低等情况。      人体血钾含量长时间超出正常血钾值范围是一件很危险的事情,会导致尿毒症肾友体内血液失去平衡,甚至引起心脏骤停,这也是尿毒症肾友失去生命的主要原因。那么尿毒症钾高怎么办?      尿毒症肾友如果钾高的话可能会有四肢麻木这一症状,这也是尿毒症肾友常见的并发症,需要紧急处理,进行尿毒症透析治疗,虽然透析并非尿毒症治疗的根本方法,但如若不透析只会加快尿毒症病情的恶化。因此,坚持有规律的透析是必须的,尿毒症肾友需根据自身情况及医生医嘱来选择适合自己的透析方式,并且合理的安排自己的透析时间。这个过程虽然比较痛苦,可是对于缓解病情有效,不过需注意的是尿毒症肾友要做好打持久战的准备,因为尿毒症治疗是一个持久漫长的过程。      此外,尿毒症肾友需要慎重食用含钾高的食物,主要是因为尿毒症肾友大部分都伴有少尿的症状,而体内的钾大多数是通过小便排出。      那么,血钾高的尿毒症肾友在饮食方面应该如何加以控制呢?最主要的就是不要食用含钾高的食物,如香蕉、杨桃、葡萄柚等。在日常饮食中,尿毒症肾友可多吃一些含钾低的食物,例如:南瓜、冬瓜、芹菜、白菜等此类清淡的菜品。  
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关于早期尿毒症治疗 这些事儿你需要知道
尿毒症早期症状并不明显,一些肾友容易忽视,往往感到不舒服就诊的时候才发现已经到了尿毒症末期。尿毒症的突然来临让毫无准备的肾友们措手不及,很是迷茫。其实,尿毒症肾友主要是体内毒性代谢产物排泄受阻,表现为体内积聚过多的蛋白质代谢产品,如尿素氮、肌酐等,由于氨基酸代谢紊乱,人体必需的氨基酸减少。关于早期尿毒症治疗肾友们需要知道以下几件事。      1.尿毒症早期的表现      由于肾脏滤过功能下降,出现尿量改变;由于尿毒素潴留,影响消化功能,导致胃口不佳;由于尿毒症肾友肾脏功能减退,体内多余的水分不能及时排出体外而导致液体潴留在体内组织间隙导致浮肿;由于尿毒症肾友体内毒素淤积,造血功能减弱导致面色泛黄。这些都是尿毒症早期的表现。      2.尿毒症治疗的误区      其实尿毒症的治疗误区,从一开始就可以避免。对于各种早期肾病,如果只重视尿蛋白、潜血、白细胞、脓球的控制治疗,单纯的把指标降下来,而不对肾脏病变的原因进行治疗,最终会出现肾脏功能下降,血液中大量毒素蓄积,血肌酐、尿素氮不断升高。      3.尿毒症饮食注意事项      在尿毒症肾友的饮食中,一般应该给予低蛋白饮食,以减轻肾脏的负担;注意控制含钾食品的摄入,一般可选用低钾食品;避免使用含磷高的动物内脏等食物,防止血磷升高。对刺激性食品(酒、辣椒),应该予以严格限制。  
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关于尿毒症饮食禁忌的那些事儿
尿毒症是指人体不能通过肾脏将体内代谢产生的废物及时排出体外的综合征,是慢性肾脏病的终末期阶段,其患病率在全球都呈现逐年上升的趋势。而且尿毒症难以根治,除了肾移植,只能依靠血液透析和腹膜透析等肾脏替代治疗法来维系尿毒症肾友的生命。      对于尿毒症肾友来说,接受正确的治疗方法很重要,同样的,保持正确的尿毒症饮食习惯也很重要。那么,尿毒症饮食禁忌都有哪些呢?在生活中,为了不影响尿毒症的治疗效果,我们应该如何正确的饮食呢?      1、尿毒症饮食之要注意补钙、补钾      尿毒症肾友的的血钾一般偏高,使用利尿剂以后可能发生低血钾症,这时可多吃一些新鲜水果,但需严密监测血钾。尿毒症肾友血钙常常偏低,必要时需要药物调整。      2、尿毒症饮食之适当补充维生素和矿物质      尿毒症肾友食欲差,营养不均衡,因此应适当进食含有丰富维生素C、维生素B族、维生素D的食物,如新鲜蔬菜及水果,或者口服补充维生素片,以防维生素缺乏。尿毒症常伴有贫血症状,主要是造血原料缺乏引起的,所以尿毒症肾友还应适当选用一些含铁丰富的食物,如鸡蛋、西红柿、红枣以及绿叶蔬菜等。      3、尿毒症饮食应以低蛋白为主      在氮质血症期和尿毒症期的肾友主要应以低蛋白饮食为主,且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主,如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。      4、尿毒症饮食需要充足的碳水化合物      由于限制蛋白质摄入,热能就主要由碳水化合物(主要是糖、淀粉类)来供给,所以饮食中的糖类可适当提高,以满足机体对热能的需求;另外,充足的热能供给可减少蛋白质的消耗,减轻肾脏的负担,并可使摄入的少量蛋白质用于组织的修复与生长发育。此类食物有米面杂粮、葛粉、土豆、藕粉、山药、蜂蜜等。      可以说尿毒症饮食也是尿毒症治疗的一部分,而且尿毒症病友也很容易出现厌食、恶心、呕吐、腹泻以及消化道出血等症状,这时如果再加上饮食不当的话,很容易导致尿毒症肾友治疗效果不佳。  
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