终末期肾病(尿毒症)

当肾功能仅为正常功能的15%以下时,此时肾脏已经无法有效清除体内代谢物及维持体液平衡,随着肾脏功能渐渐减退,肾友慢慢会出现尿毒症症状,如浮肿、恶心、呕吐、乏力、头晕、面色差,严重时出现心悸气喘,甚至神志异常。肾友应该根据医生的建议,在适合的时机开始肾脏替代治疗,以获得最佳的治疗效果、最好的生活质量和最长的生存周期。

关于“肾穿刺”,一分钟让你清楚自己该不该做!
关于肾穿刺,大家都有不同的看法,有些肾友建议去做,毕竟检查准确。但更多的肾友都不愿意做,因为“听说肾穿刺对身体不好”。那今天就来聊一聊肾穿刺那些事儿,如何判断自己是不是需要做肾穿刺。      肾穿刺即肾活检,也称肾穿刺活检术,是一种明确肾病病因病理,进一步确诊肾友所患的具体病种的一种创伤性检查。主要具有明确诊断、指导治疗、估计预后的临床意义。      因为很多肾病的临床表现都极为相似,比如都表现为血尿、蛋白尿。但是疾病病理、预后、治疗方法均不同。为了明确疾病类型,也为了临床医生能及时采取有针对性的治疗措施,因此做肾穿刺检查就很有必要了。也因此肾穿刺成为诊断肾病的“金标准”之一。      虽然是金标准,但只是之一,不是所有的情况下都需要做肾穿刺确诊。只有在24小时尿蛋白经治疗还在1克以上的、不明原因急性肾功能衰竭者,以及肾移植术后肾友发生蛋白尿、血尿、肾功能下降时等情况下才需要做肾活检。      很多人担心肾穿刺会对身体造成损伤,留下后遗症。但其实这种情况概率很小。比如像做肾穿刺常见的副作用,血尿、蛋白尿,腰痛等现象多在术后一周内消失。像其他的副作用如:感染、损伤其他脏器等在正规医院出现的概率极低。因为正规医院的无菌措施、和医生手术资格都是很有保障的。所以不用过于担心。      当然,有以下情况者不适合做肾穿刺。比如:有明显出血倾向者, 一侧肾功能严重不全或先天孤肾者,有肾血肿、肿瘤、囊肿、脓肿或感染、肾积水者,精神病肾友或不能配合操作者和血压控制不佳的高血压肾友。这几类人不适合做肾穿刺。      任何检查都是服务肾友的,都是为了检查出疾病,为治疗打基础,所以不用对检查抱有多大的敌意。听主治医生的,该做什么不该做什么,医生比肾友清楚。      文章来自https://news.html5.qq.com/share/7920626607083035539版权归原作者所有  
阅读更多
糖尿病肾结石 4类疾病可导致尿毒症
由于人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,引起的对于肾脏的慢性毒性损害就是所谓尿毒症。其实,尿毒症并不是一种独立的疾病,而是各种肾病终末期肾功能衰竭而导致的一系列症状的总称,也可以称之为肾功能衰竭综合征。那究竟尿毒症是怎么得的呢?今天小编给大家聊聊尿毒症的发生过程,总结一下引起尿毒症的各种病变。      慢性肾脏病是一个长期持续进展的过程,共分为5个时期。前3个时期中,肾脏的代偿作用可以基本完成其排泄代谢废弃物的功能,肾友通常没什么不舒服。而到了第4期,也就是失代偿期,肾功能的损害已经进入不可逆阶段,肾友的食欲减退、贫血、血钾高、消化道出血等症状日渐明显,甚至心脏等其他器官也开始受到毒素的侵害。当慢性肾脏病进展到第5期,也就是终末期的时候就是我们,常说的“尿毒症”了。所以总结来说,各种原因引起的肾脏结构和功能障碍的疾病发展到终末期都可能成为尿毒症。      一般而言,以下几种情况都可能成为尿毒症发展的原因,如:      1、各型原发性肾小球肾炎,例如膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎。      2、继发于全身性的疾病,例如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、高尿酸症、长期肾原性高血压病等引发的肾功能损害。      3、慢性炎症感染导致的肾脏功能下降,如急性、慢性肾盂肾炎。      4、泌尿系统的结石、狭窄和梗阻等,如肾结石、双侧输尿管结石,尿道窄窄,前列腺肥大、尿道肿瘤等。      总之,尿毒症一旦发生了将会严重危及肾友的生命,预防才是最重要的。在治疗上,通常采取血液透析和腹膜透析积极治疗纠正水电解质紊乱,纠正贫血等引起的不适症状,该疾病的最终治疗还得依靠肾移植才能保全肾友的生命。      文章来自https://news.html5.qq.com/share/441664065  版权归原作者所有  
阅读更多
如何预防尿毒症的发生?早期尿毒症有什么迹象?
尿毒症会使肾友的生活受到很严重的影响,主要是因为肾友受体内毒素、以及废物长期侵蚀的影响,代谢功能紊乱,自身的内分泌功能也受到严重破坏,而内分泌失调又常常会带来各种各样的病症。那么,如何预防尿毒症的发生?早期尿毒症有什么迹象?      可能很多人会问到,那么,要如何预防尿毒症的发生呢?其实,尿毒症也是有一些预防的方法的,尽管肾脏代偿能力很强,在开始的时候几乎没有任何症状,从而让人们忽视而错过最佳时间,然而只要是疾病总是会有征兆的,虽然它可能并不明显。尿毒症能否预防的关键性因素就是是否能够早日察觉出身体的其他疾病,最有效的办法就是——体检!我们在健康的情况下,一年也至少应该抽出时间来去医院检查1-3次。      尿毒症和一些肾脏疾病越来越成为威胁人类健康的一大疾病,其多数发病隐匿,病程较长,且年轻力壮的青中年人为好发人群,因此,每一年因肾脏疾病离世的人一直居高不下。      尿毒症的预防,从疫苗或者药物这方面来说,是没有的。因为尿毒症并不是由病毒、细菌等微生物引起,可以通过消炎、杀菌来治疗肾脏的损伤,而是由于机体内环境紊乱引起一系列自体中毒的症状,尿毒症肾脏的损害是不可用药物治疗和修复的。      尿毒症并不是一个独立的疾病,它是慢性肾炎的长期发展或是其他疾病的并发症。因此,尿毒症完全是一个可以预防的疾病,每一年去医院定期检查身体,如果发现身体有异常情况及时治疗,在疾病发起的初起多半是可以治疗或很好控制的。      早期尿毒症并非无任何蛛丝马迹可寻,肾病肾友应注意尿毒症几个不明显的迹象,及时到医院抽血检验肾功能的各项指标,就可以明确诊断:      1.轻微的疲倦、注意力不集中;2.肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐;3.夜尿、多尿、尿清(颜色变淡) ;4.贫血、脸色变得苍白或土黄;        2.全身骨头酸痛或腰酸背痛;6.月经不规则;7.经常性抽筋;8.眼睑或者下肢浮肿。      文章来自微信公众号泌尿外科学堂,版权归原作者所有  
阅读更多
蛋白尿竟是导致尿毒症的第一大因素 蛋白尿是如何危害肾脏的?
多数肾病肾友从一开始发病就与尿蛋白打交道,一直到最后的尿毒症都不能摆脱尿蛋白的纠缠。也许接触的多了,在治疗了一段时间后,不少肾友反而对尿蛋白没那么重视了,治疗上也变得有些随意。      这和多数肾病肾友并不知道尿蛋白究竟对肾脏有多大危害有很大关系。研究已经证实,蛋白尿的发生不仅仅是营养蛋白的大量流失,并且蛋白尿对肾小球、肾小管等都会造成损害,从而造成肾脏纤维化,最终发展到尿毒症。可以毫不客气地说,尿蛋白是导致尿毒症的第一大独立因素。而尿蛋白伤害肾脏的方式有很多,我们可以从病变部位来看下。      在肾病发展的过程中,尿蛋白会在系膜区沉积,这些大分子蛋白在系膜区的聚集可引起系膜细胞损伤、增生各系膜基质合成增加,从而产生肾小球硬化。蛋白尿肾病模型中,肾小球中有低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)的载脂蛋白B以及载脂蛋白A沉积这些聚集最终也可导致肾小球硬化。      在肾病漏蛋白时,大分子蛋白质从肾小球漏出进入肾小管,导致肾小管上皮细胞内的蛋白量增加,使溶酶体活性增加,提示蛋白引起溶酶体溢入小管细胞浆,随后的细胞损伤可刺激炎症和疤痕形成。      出现蛋白尿的许多肾脏病都存在着细胞过度增生,这是一种非适应性反应,可导致肾衰。研究显示,蛋白质可以直接调理小管细胞功能,改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达,这样就会使小管基底侧释放PDGF、FN和MCP-1,诱导纤维化过程。加快肾脏细胞的死亡。      蛋白尿重吸收各消化大量蛋白质是需要能量的,它用得多了就会抢夺本属于小管细胞的氧气,导致小管细胞缺氧引起小管细胞损伤。      如果偶尔出现过一次蛋白尿,对身体还没什么影响,但像肾病肾友这样长期蛋白尿,对肾脏的伤害是非常大的,最常见的也许才是伤害最大的,多数肾病肾友都应将尿蛋白转阴作为第一要务。      文章来自https://news.html5.qq.com/share/73222892  版权归原作者所有  
阅读更多
痛风处理不当,小心变成尿毒症!
痛风和尿毒症好像是两个毫不相关的病症。但我们都知道,痛风和糖尿病是并发症最多也是最难治疗的病症。发病时需要注意的地方体现在生活中的方方面面。很多人认为如果尿毒症处理不当很有可能演变成尿毒症,那么尿毒症和痛风真的有关系吗?还是只是危言耸听。下面就来说一说痛风和尿毒症微妙的关系吧。      首先,什么是尿毒症呢?所谓尿毒症就是慢性肾脏病的终末期。但尿毒症并不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。      而痛风是一种嘌呤代谢类疾病,痛风的主要表现是剧烈的关节疼痛,血尿酸值急剧升高为诊断指标,如果不能得到及时有效的治疗,血内尿酸含量持续过高,所产生的尿酸盐结晶会沉积在关节、皮下甚至是肾脏内,加上长期服用秋水仙碱、别嘌呤醇等西药,对肾脏的有一定的危害。我们都知道,痛风患者的降酸药,可能会伤肝肾,而长期的尿酸高又导致了肾的负荷增大。      肾脏是痛风患者除关节外最常受到伤害的部位。事实上,如果给常年痛风的患者进行肾脏病理检查,几乎每一个患者都有肾脏损害。据统计,近四分之一的痛风患者最终会患上肾衰竭、尿毒症,严重威胁痛风患者的生命。      综上所述,痛风患者在多重伤害的影响下,就会导致肾的各种病变,痛风和肾病也会相互加重。所以在治疗痛风的过程中,我们也不能忘了去保护我们的肾脏。定期的检查、严格的饮食规划和合理的服用药物是必不可少的。  
阅读更多