终末期肾病(尿毒症)

当肾功能仅为正常功能的15%以下时,此时肾脏已经无法有效清除体内代谢物及维持体液平衡,随着肾脏功能渐渐减退,肾友慢慢会出现尿毒症症状,如浮肿、恶心、呕吐、乏力、头晕、面色差,严重时出现心悸气喘,甚至神志异常。肾友应该根据医生的建议,在适合的时机开始肾脏替代治疗,以获得最佳的治疗效果、最好的生活质量和最长的生存周期。

尿毒症都是什么原因造成的?尿毒症能治好吗?
很多肾友面对尿毒症都非常恐慌,误以为尿毒症是无药可救的疾病,这种想法是不正确的。面对尿毒症,广大肾友应该先了解好病情病因,再去根据自身的情况来选择一种合适的治疗方法。接下来介绍一些关于尿毒症的病因和治疗方法。      导致尿毒症的原因很多,比如长期饮食不合理、感冒感染、过度劳累、免疫力低下等一些原发病,都有可能导致肾病,而任何肾脏病的持续恶化都可能会变为尿毒症。      根据病情的发展程度,尿毒症肾友可能会出现全身多系统损害,并发贫血、高血压等症状,这就要求肾友们必须选择科学的治疗方法。就目前而言,尿毒症的治疗方式主要有透析治疗和肾移植两种治疗方式。      那么,尿毒症能治好吗?在临床上,尿毒症能否治好,还要根据每个肾友的具体病情而定,尿毒症的诊断目前是以肾小球滤过率(正常人90-120ml/min,尿毒症肾友小于15ml/min)来确定的。一般来说,尿毒症是不可逆的,根本就不可能治愈。但是通过透析治疗也可以延长肾友的生存期。透析治疗主要包含血液透析和腹膜透析两种。      肾移植治疗方式就是人们常说的“换肾”,即通过手术将健康的肾脏移植到肾友体内代替原来衰竭了的肾脏。如果手术成功,后期也可以不用再透析。但是,肾移植需要匹配到合适的肾源,需要的一定的费用,术后需要使用抗排异治疗。       治疗尿毒症,肾友首先需要根据自己的实际情况遵医嘱选择适合自己的治疗方式。另外也要树立积极的治疗心态,积极的心态有利于病情的好转。
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尿毒症怎么引起的?都是什么原因造成的?
近些年来,尿毒症的发病率越来越高,而且人群也越来越年轻化。有些人感到不舒服的时候去查,被告知得了尿毒症,一脸懵逼,都不知道自己为什么会患上尿毒症。以下是一些关于引起尿毒症的原因介绍。      第一,糖尿病会引发尿毒症。糖尿病病友具有体内胰岛素分泌不足的特点,由此导致糖、脂肪代谢紊乱。高糖状态下,肾小球内皮细胞受损,引起肾内炎症反应,累及到肾小管、肾间质,使肾小球硬化、肾小管和肾间质纤维化,肾功能逐渐丧失,最终引起尿毒症。      第二,慢性尿路梗阻引起的尿毒症。由于长期慢性尿路梗阻,导致正常尿液不能及时排出体外,造成双肾盂积水,直接影响肾功能。这时,应及时进行治疗,避免病情恶化。现在,随着医疗条件的提升,由尿路梗阻引起的尿毒症病友有所减少,但也不能忽略此种疾病引起的肾功能障碍。      第三,慢性肾病引起的尿毒症。慢性肾病是导致尿毒症的主要原因之一,其中,慢性肾小球肾炎引发尿毒症的几率最大,最应该注意。      第四,高血压会引发尿毒症。高血压是尿毒症的症状之一,15%的高血压病友最终会转化成尿毒症。原因是长期高血压使肾小球的入球小动脉压力增大,肾小球内高压,导致毛细血管内皮细胞受损,启动肾脏纤维化的进程。而肾功能不全后,缺血缺氧的状态又会进一步加剧高血压。如此恶性循环引发尿毒症。      此外,由于工作和生活上的不注意,长期熬夜,久坐等,也是诱发疾病的重要原因。因此,建议大家,在努力工作的同时,也应多加注意自己的身体。平时多加锻炼,远离尿毒症。  
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导致尿毒症透析时血压升高的因素有哪些?应该如何应对?
尿毒症透析肾友在血液透析过程中可能出现平均动脉压较透析前不降反升,即透析开始或进程中平均动脉压较透析前升高超过15mmHg,且这一现象不能随血液透析脱水的增加而得到改善,那么就称为透析过程中的高血压现象。      很多肾友总是很疑惑,尿毒症透析中为什么会出现高血压呢?事出必有因,透析中出现高血压也不例外。那么哪些因素可能导致透析时出现高血压呢?     (1)精神紧张和恐惧心理关系大,交感神经兴奋,激素分泌增加导致外周血管收缩,很可能引起血压升高;     (2)较高钠、钙浓度的透析液,具有促进血压升高的作用;     (3)透析过程中输注全血、血浆和白蛋白过快,会使血管内容量增加,导致血压升高;     (4)超滤脱水过多、过快,使血管内容量迅速减少,发生血液浓缩,血浆肾素水平升高,一些收缩血管的因子水平升高,引起高血压。      既然知道了造成尿毒症透析时高血压的原因,那么接下来要做的就是如何应对了,下面就一起来看看如何解决透析时高血压的现象吧。     (1)放松心态很重要,恐惧心理需克服。同时限制透析间期体重的增加,避免大量超滤脱水;     (2)适当调整透析液中的钠和钙的浓度,根据自身体质选择合适浓度的透析液为宜;     (3)输液得减速,减慢输液的速度以致血压可缓慢回稳;     (4)调整超滤脱水频率,令血管内容量逐渐恢复至正常水平。并嘱咐患者平时注意控制液体摄入,避免过高的超滤率。      知己知彼,百战不殆。针对透析中的高血压,我们需把好每个关口,提前布防针对之。 若在透析中出现高血压及头痛、恶心等并发症状时,务必第一时间通知医生和护士,切勿沉默不作声,以免造成不可挽回的伤害。  
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如何预防尿毒症的发生?做好以下几点可以有效预防肾病尿毒症
如今快节奏的生活导致人们忽视自己的生活质量,不健康的生活习惯,不洁的饮食,让越来越来多的人患上尿毒症。而尿毒症是肾病中最严重的一种疾病,对肾友的身体危害极大。那么我们该如何预防尿毒症的发生呢?一起来看看吧。      1、保持规律生活      规律的生活是现下很多年轻人奢望的生活,因为随着当下生活内容的丰富和工作压力等等原因,好多人都会熬夜,长期熬夜身心得不到有效的休息与放松,可造成免疫力下降,如果再受到外界抗原刺激,就容易出现肾功能问题。养成良好的生活习惯,对身体健康非常重要。日常生活中,应劳逸结合,定时作息,以维持人体阴阳平衡,气血调畅。      2、身体是革命的本钱增强体质很重要      预防肾脏病的最主要措施,是加强身体锻炼,增强机体的抗病能力。锻炼身体的方式有多种,散步、长跑、跳舞、登山、划船、武术、气功、太极拳等,皆有利于增强体质,提高机体抵抗力,防止感染细菌病毒后免疫反应性损害的发生。肾病的发生常与上呼吸道感染等有关,常以外受风寒、风热、风湿、湿热、热毒之邪为始因。      3、发现病情不可拖应早治      在上一条中提到肾病发病与感染有一定关系所以出现上呼吸道感染,扁桃体炎反复发作,有发生肾炎的可能。因此,有病早治非常必要。同时注意个人卫生保持下阴的清洁,勤换衣裤,可防止泌尿系感染;保持大便的通畅,定时排便,有利于代谢废物的排除。有高血压、糖尿病、痛风等疾病都是引起肾损伤危险性疾病。      4、慎用肾毒药物      氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素以及丁胺卡那霉素、多粘菌素、四环素、万古霉素、二性霉素B、先素2号等抗生素,均有一定肾毒性,或容易引起肾损害,所以尽量不用,或者是在医生的指导下服用。      5、精神乐观      有肾炎病先天素质的人,应警惕肾炎的发生,但也不能悲观,而应该消除对疾病的恐慌心理,从父母亲人的病情发展中汲取教训,积极预防。      文章来自99健康网 版权归原作者所有  
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尿毒症吃什么好?尿毒症肾友的饮食原则有哪些?
对于尿毒症肾友来说,在平时的饮食中有很多东西是不能吃的,因为需要控制每天摄入的蛋白质的量以及一些微量元素。那么尿毒症吃什么好?尿毒症肾友的饮食原则有哪些呢?一起来看看吧。     尿毒症吃什么好?    1.蛋白食品 多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白,少吃豆制品等植物蛋白,由于植物蛋白利用率低,会加重尿毒症。老年肾友蛋白缺乏更为常见。肌肉萎缩,体重减轻,所需的蛋白量相对要高一些。    2.谷类食品 充足的热量才能保证人体蛋白质的贮存。假如补充不足,可导致营养不良。补充过多,可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病。摄取的热量中以谷类食品为主,少吃蔗糖、果实类食品。尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪。    3.高纤维食谱 食品纤维既防止便秘,又有利于降低血清胆固醇和甘油三脂。人体天天食品纤维需要量为20克左右。食品纤维含量丰富的有薯类、粗粮、蔬菜、水果及硬果食品。血透肾友若天天食用270克蔬菜,就可提供20克食品纤维。    4.含钾高食品 尿量少或透析次数少、血钾高的病人,必须严格控制含钾高的食品,如梨、香蕉等。有严重高血压、水肿或血钠较高者,应控制钠的摄进,天天进食盐4-5克或更少。少尿、高血压、浮肿的肾友,还应严格限制饮水,天天饮水量不宜超过排出的尿量。    尿毒症肾友的饮食原则有哪些?     1.尿毒症肾友饮食保证足够的蛋白质摄入   尿毒症饮食需保证足够蛋白质摄入原因:每天保证足够的蛋白质摄入,尿毒症肾透析肾友长期低蛋白质饮食会导致营养不良,容易得炎症、动脉粥样硬化等疾病。    因此肾透析肾友每天需要摄入足够的蛋白质才能保证营养需要。尿毒症饮食在保证热量足够的前提下一般透析病人每天每公斤标准体重的蛋白质摄入量为1.0 克左右。即一位身高1.55米,体重50公斤的病人每天要吃50克蛋白质,其中一半以上的蛋白质来源于肉、蛋、奶、和大豆类。即半斤主食+1斤青菜+1个鸡蛋+1袋奶+1两瘦肉中大约含50克蛋白质。      2.尿毒症饮食严格控制水的摄入    尿毒症饮食时病人必须控制水、盐的摄入量:限盐主要是限钠,血液中的钠离子是维持血浆渗透压的主要离子,钠多了,水份会从血管周围的组织中移向渗透压高的血管内,引起血管内水份过多,加重了心脏的负担,引起高血压、心力衰竭。在水肿、尿少、高血压和透析超滤不足等情况需严格限制钠和水的进食。每天不超过3克盐。      这里的水包括食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体,盐的摄取量与水的摄取量是相伴随的,如果控制盐较理想,再控制水时,一般不会感觉口渴太难以忍受。控制每两次透析间期体重增加不超过5%;相反,如果肾友在家中有头晕、出虚汗此时测量血压偏低可以适当饮用。      文章来自http://www.99.com.cn/shenbing/ndz/718280.htm版权归原作者所有  
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