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早预防 早诊断 早治疗是根本“世界肾脏日”说肾脏

发表于2016-04-08 18:14 | 次阅读


  针对慢性肾病年轻化趋势越来越明显,公众对肾脏的了解知之甚少的状况,国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会将2008年3月13日(每年3月的第二个星期四),确定为第三届“世界肾脏日。主题为“了不起的肾脏”,以推动公众重视肾脏、了解肾脏,及早预防和治疗肾病。 


  据国际肾脏病学会的调查结果显示,全球只有不到5%的公众了解肾脏的位置及功能。与此相对应的是,目前全球已有5亿人患上不同程度的慢性肾病。但是由于肾脏的代偿功能极其强大,即使肾脏功能已经损失50%以上,肾病病人仍可能没有任何症状,再加上肾脏病患者由于对肾脏病防治知识缺乏,等到首次到医院就诊时往往发现病情已经到了晚期。


  中山大学附属第一医院副院长、肾内科主任余学清教授指出,我国目前40岁以上人群慢性肾脏病的患病率达到9%-10.6%,其中,终末期肾病患者已接近40万,光是广东省一地就有2.76万患者。
 

  肾病年轻化趋势明显


     从国内的许多医院临床情况可看出,慢性肾脏病发病呈现出年轻化趋势,不少尿毒症患者年龄仅有二三十岁,最小的年龄只有十几岁。


  肾病年轻化趋势,一个很大原因是因为发现太迟了。很多原因能引起肾病,而且身体其他器官病变,如患上乙肝或者心脏病,都能对肾脏造成损害,因此发现肾病的早期症状非常重要。现在有些成年人患上肾病的病根在儿童时候就已生成了。


  肾病的症状可表现为程度不同的疲倦、乏力,腰膝酸软、眼睑浮肿,甚至出现全身浮肿、贫血等。儿童关键是看他有没有血尿,还有是否全身浮肿。不过,看似无处不在的肾病虽然可怕,但只要及早发现并治疗,肾功能衰竭的机会就会大大降低。为此,国际肾脏病学会呼吁人们,对于肾病要“及早预防,及早诊断,及早治疗”,如每年可进行简单的尿液检查来诊断。
 

  高血压糖尿病并发肾病比例上升


     据专家介绍,慢性肾脏病虽然不易察觉,但是却可以引起其他多种器官系统的改变,如患者的心血管病变发生率要比正常人群高数十倍,还可以引起贫血、骨骼病变、营养不良、性功能下降等。因此如果慢性肾脏病早期不注意防治,就会进行性发展,最终形成尿毒症。


  此外,肾病的病种在悄悄发生改变。因其他器官疾病引发的肾脏疾病,如高血压并发肾病、糖尿病并发肾病等的发病率呈上升趋势。据调查,杭州高血压患病率为20%,糖尿病的患病率在5%左右。这类人群是患肾病的“危险人群”。


  鼓励腹透珍惜残余肾功能

  对得了肾病的患者,特别是终末期肾病患者,要配合医生进行积极治疗,目前从临床来看,有效治疗尿毒症的方法包括腹透、血透和肾移植。所谓尿毒症的“一体化治疗”指的是在尿毒症病程的不同阶段,根据患者的特点合理安排不同的肾脏替代治疗方式(包括腹膜透析、血液透析和肾脏移植),以提供给患者最佳的治疗效果、最好的生活质量和最优的生存期。


  余学清教授表示,在患者拥有知情权和选择权的前提下,应鼓励患者优先选择腹膜透析。最重要的一个原因,余教授解释说,对于早期尿毒症患者,腹透可以有效保护残余肾功能,使患者的生存质量得到改善。另外,腹透过程比较温和,对人体心脏、血液及循环动力影响较小,不易引起心脏病等各种并发症及病变,也不存在交叉感染危险,费用相对较低,居家自理,有利于回归社会,饮食限制也相对宽松。


  据悉,一体化治疗目前已成为国际上治疗尿毒症的发展趋势。世界知名肾科专家JohnBurkart教授介绍,在一些发达国家和地区,如香港,八成以上的患者都选择腹透治疗,腹膜透析成为尿毒症患者进入一体化治疗的首选环节。
 

文章来源:光明日报 2008年3月17日