慢性肾脏病(肾衰竭)

世界糖尿病日 | 糖尿病肾病患友该如何做自我管理?

糖尿病肾病是慢性肾病的一种,相对于其它慢性肾病,由糖尿病导致的糖尿病肾病更易进展至终末期,是引起终末期肾病的首要病因。因此,糖尿病肾病肾友应更加重视血糖的控制,并从医学营养治疗、戒烟、适当运动、药物治疗等方面对糖尿病肾病进行管理。


肾病与糖尿病如影随形



长期的高血糖会导致肾脏微血管的病变,约25%-40%的糖友在患病期间会出现肾脏损害,其中,5%的2型糖尿病患者在确诊糖尿病时就已经出现肾损害。


相对于其它慢性肾病,由糖尿病导致的慢性肾病更容易进展至终末期。尤其当糖尿病肾病进入大量蛋白尿期后,进展至终末期肾病的速度会明显加快,大约为其它肾脏病变的14倍。


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糖尿病肾病肾友

应将血糖控制在什么范围?



糖尿病患病时间短、预期寿命长、无心血管并发症并能很好耐受治疗的肾友,可严格控制糖化血红蛋白HbA1c<6.5%;


预期寿命较短、存在心血管并发症或低血糖风险的肾友,糖化血红蛋白HbA1c目标值可放宽至7.0%以上。


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糖尿病肾病肾友应该这样做



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合理饮食


优质低蛋白饮食

研究表明,高蛋白摄入会加剧糖尿病肾病肾友微量白蛋白尿的发展,因此糖尿病肾病肾友应避免高蛋白饮食,严格控制蛋白质每日摄入量。


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由于肾友饮食中蛋白质的摄入减少,因此,摄入的蛋白质应以优质蛋白质为主。

如需详细了解优质低蛋白饮食,请查看往期文章刨根问底:史上最完整优质低蛋白饮食!


限制钠盐摄入

糖尿病肾病肾友每日钠摄入量宜<90mmol/d( 氯化钠5g/d,约一啤酒瓶盖盐) 。如合并明显水肿、高血压等,需将食盐限制在2g/d以下,具体需遵医嘱。由于日常生活中的调味品和腌制菜品中也含有一定量的钠,因此,肾友在限制食盐的摄入时,同时也需注意减少含钠高的调味品或食物的摄入,例如味精、酱油、调味酱、腌制品、盐浸等加工食品等。



调整生活方式


戒烟

吸烟是糖尿病肾病肾友蛋白尿及肾功能进展的危险因素,戒烟或减少吸烟是肾友预防或控制糖尿病肾病进展的重要措施。


适当运动

长期规律的运动可提高胰岛素敏感性,改善糖耐量,减轻体重,改善脂质代谢,控制血糖、血压,减缓糖尿病及糖尿病肾病的进展。建议肾友在医生指导下参加能够耐受的中等强度的有氧运动(每周至少5次,每次30分钟),如慢跑、骑自行车、游泳等。肾友在运动的过程中需注意控制运动的强度、频次等,避免因运动过度导致低血糖及酮症的发生。如果在运动过程中出现不适,应及时就医。


维持健康体重

建议肾友将体重维持在标准体重范围内,避免过胖或过瘦。

注:

男性

标准体重=(身高cm-100)×0.9(kg)

女性

标准体重=(身高cm-100)×0.9(kg)-2.5(kg)




遵医嘱用药


糖尿病肾病肾友在肾病管理的过程中可能会涉及到需要控制血糖、控制血压、纠正脂质代谢紊乱等,请务必在医生指导下合理用药。



以上内容仅供参考,不能替代医生和其他医务人员的建议、诊断、治疗及用药依据,如有身体不适,请及时就医。


参考文献:

1.上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 中国实用内科杂志, 2017,37(1):28-34.

2.慢性肾脏病患者膳食指导(2017);

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4.李玉芝. 2型糖尿病合并糖尿病肾脏病的治疗进展. 中国城乡企业卫生, 2018, (6):38-40.

5.谢良民.慢性肾病饮食营养治疗,上海科学技术文献出版社,2013;