慢性肾脏病(肾衰竭)

全国高血压日 | 护肾必修课:控制血压的“大事”从这些“小举措”开始



高血压是慢性肾病的常见并发症之一,约有50%-70%的肾友合并高血压。未控制的高血压会加速肾脏的恶化,增加发生慢性肾衰竭和心血管疾病的危险性。因此,肾友进行血压管理显得尤为重要。


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慢性肾病与高血压的关系


1.高血压可造成肾脏损害

高血压是慢性肾病的病因之一,据相关透析登记资料显示,高血压导致的肾损害是终末期肾病的第3位病因。


随着血压的升高,肾友发生蛋白尿的风险增加。研究显示,肾友血压越高,肾脏疾病进展风险越大。同样,随着血压的增高,肾友的心血管疾病风险亦增加。


严格控制血压能减少蛋白尿,延缓肾脏病的进展,防止过快进入终末期肾病阶段而不得不进行透析。一项肾脏病饮食调节研究的6年随访数据显示,血压控制最佳的肾友,其肾衰风险明显下降。


2.慢性肾病也可引起高血压

高血压是慢性肾病的常见并发症之一,可在慢性肾病的早期就出现,随着肾小球滤过率的下降和年龄的升高,高血压的发生率也随之升高。


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而高血压是导致肾友心、脑血管病发生与死亡的最常见且可控制的重要危险因素,《中国高血压防治指南2010》明确指出“严格控制血压是延缓肾脏病变进展,预防心血管事件发生的关键。”



肾友应将血压控制在什么范围


《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南(2017年版)》建议,肾友应将血压目标值控制在小于140/90mmHg;若肾友伴有蛋白尿,血压目标值应控制在小于130/80mmHg。



肾友如何进行血压管理


1.改变生活方式

改变生活方式包括减少钠盐摄入、合理膳食、控制体重、戒烟酒、体育运动和调节情绪等方面。保持健康的生活方式不仅可以预防或延迟高血压的发生,还可以降低血压,提高降压药物的疗效,从而降低发生心血管事件的风险。


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2.合并高血压的肾友应在医生指导下用药

目前常用的降压药物可归纳为以下6大类:血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂、α-受体阻断剂。具体用药方案请遵医嘱。


3.及时随访

美国高血压学会(ASH)建议在最初血压管理的2-4个月内,应频繁就诊,直到达到血压控制的目标。大部分的治疗方案需要2-4周达到最大效果,千万不要以为这个时候血压控制住了就不用去医院复诊了,这个时候更需要去医院对病情进行及时评估,同时相应调整治疗方案。



参考文献:

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8.蒋潇, 陈楠. 慢性肾脏病高血压诊治:指南和争议. 中国实用内科杂志, 2014, 34(6):572-575.


以上内容仅供参考,不能替代医生和其他医务人员的建议、诊断、治疗及用药依据,如有身体不适,请及时就医。