慢性肾脏病(肾衰竭)

谣言粉碎机 | 水肿程度 = 肾损害的程度吗?

水肿是肾病的常见临床症状,但并非所有的肾病都会伴随有水肿,且水肿并非肾病独有的症状。了解肾性水肿,为肾病控制多一份努力!


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肾病为何会出现水肿?


1.肾小球滤过率下降,但肾小球重吸收功能相对正常,由此出现球-管失衡状态:即肾小球滤过率下降,进而导致形成的原尿增多了,但肾小管的重吸收功能却是正常的,原尿中的大部分水分又被再次的吸收入血液。血液中过多的水分就会移向周围组织,形成水肿。

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2.当血管中的水分移向组织中,血管中的血容量下降,会刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统。当肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活后,会引起血管收缩,血管收缩使得血管中的水分更容易移向周围组织,从而进一步的加重水肿的程度。


3.大量蛋白质丢失导致血浆胶体渗透压降低,水分从血管内溢出:体内的水分是“墙头草”,哪里渗透压低就往哪里跑。当肾友出现大量蛋白尿时,血浆的渗透压就会下降,那么,血管中的水分就容易从血管中跑到周围组织中,从而出现水肿。


引起肾病水肿的根本原因是水、钠潴留和水分移向组织间隙。



肾病引起的水肿有什么特点?


1.水肿的起始部位:肾性水肿常首先出现在组织疏松部位如眼睑或面部,然后发展至足背、下肢,严重时可出现胸腹水,后来才延展至全身。


2.临床特点:肾病引起的水肿常伴随有蛋白尿、低蛋白血症、高血压等症状。



水肿程度≠肾损害程度


有些肾友看到自己身上的水肿越来越严重,就误认为肾脏的损害也是越来越重。其实,水肿程度≠肾损害程度。举例如下:


1.水肿很严重,病情不严重。有些病情不太重的肾病综合征肾友,肾脏的病理改变仅为微小病变,但由于大量白蛋白的损失,使得肾友的血浆胶体渗透压下降,水分移向组织间隙。同时,由于水分外移,血容量下降,肾素-血管紧张素系统被激活,会导致水、钠潴留,从而使患者出现严重的水肿,并可能伴有胸水、腹水等。这种情况及时的经过激素等药物治疗,身体很快就会康复。


2.水肿很轻或没有水肿,但肾组织已被严重破坏。有些肾友,尽管肾组织已被严重破坏,但肾小管重吸收水分的能力降低得更明显,肾小管的重吸收能力比肾小球滤过率更差,没有水、钠潴留,患者反而不会出现水肿或水肿症很轻。


因此,当肾友出现水肿时,不要进行主观臆测,给自己太大的思想负担。应首先前往医院进行相关检查和治疗。



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参考文献:

[1] 杨若娅.肾病用药宜忌与日常调养.黑龙江科学技术出版社.2012年2月;

[2] 刘欢,姚文秀.肾性水肿的护理[J],中国疗养医学,2010,19(1):29-30;

[3]解洪梅张艳,周英姿.肾性水肿患者的饮食护理[J],吉林医学-2007,28(6),.817-817;


以上内容仅供参考,不能替代医生和其他医务人员的建议、诊断、治疗及用药依据,如有身体不适,请及时就医。