慢性肾脏病(肾衰竭)

防病有道 | 小胖快去减肥,否则小心得肾病!

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什么是肥胖?


 大众眼中的肥胖 

主要是通过外形和美观来进行评判,通常指的是身体脂肪比较多,脸大肚圆脖子粗这一类人群。


医生眼中的肥胖 

主要指的是体质指数(BMI)、腰围、腰臀比、体脂肪率等达到肥胖标准的一类人群。在这些评估标准中,最常用的是BMI指数。在中国,当BMI≥28kg/m2时,被界定为肥胖。


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肥胖如何伤肾?


肥胖会加重肾脏的负担 

肥胖易导致肾小球处于高滤过、高灌注状态,长此以往肾脏容易不堪重负,出现蛋白尿、肾功能不全等。


肥胖引起的其它并发症会加重肾病

肥胖还特别擅长“借刀杀肾”,容易导致炎症、脂代谢异常、糖代谢异常等,而这些肥胖引起的并发症也会在一定程度上损害肾脏功能。


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肥胖导致肥胖相关性肾病的模式图


不合理用药会损伤肾功能

肥胖及其并发症,如高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、心血管疾病、骨关节炎等常需长期药物治疗。“是药三分毒”,药物大多通过肾脏排泄。如在剂量、种类、服用规律上不加注意,有可能会损伤肾功能。



肥胖性肾病的临床特点


1、肥胖(BMI≥28kg/m2);

2、不同程度的蛋白尿,无肉眼血尿及明显的镜下血尿;

3、肾小球肥大,有时呈局灶阶段性肾小球硬化;



肥胖者如何预防肾病?


1、减轻体重:

通过科学的方式,将体质指数(BMI)尽量控制在18.5-23.9之间。减肥速度以每月2~4kg为宜。


2、科学饮食:

根据中国居民平衡膳食宝指南(2016版)建议:

食物多样,谷类为主

每天的食物应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果等。每天应摄入谷薯类食物250-400g,其中全谷类和杂豆类50-100g,薯类50-100g;

多吃蔬菜、奶类、大豆

奶和大豆中富含优质蛋白质,同时奶中还含有丰富的钙。指南中建议尽量保证每天摄入300-500g蔬菜,其中深颜色的蔬菜应占一半;保证每天摄入200-350g的水果,果汁不能代替水果哦;奶及奶制品应达到300g每天;经常吃豆制品;适量吃坚果;

适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉

每天平均鱼、禽、蛋、瘦肉摄入量为120-200g,优先选择鱼肉、禽肉。不吃或少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品;

少盐少油,控糖限酒

每日盐摄入量控制在6g以下,6g盐量约一啤酒瓶盖那么多;油控制在25-30g。


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注:膳食指南中推荐的食物重量一般指的都是生重哦~

对于肥胖患者,建议能量摄入每日减少300-500kcal。


3、适当锻炼:

中国居民膳食指南(2016年版)中强调吃动平衡,建议平均每天主动活动6000步。此外,每天累计达到60-90分钟中等强度有氧运动,每周5~7天;抗阻肌肉力量锻炼隔天进行,每次10~20分钟。减少久坐时间。


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4、定期体检

常规检查有尿常规、尿微量白蛋白/尿肌酐、肾功能,定期监测血糖、血脂、血压等;


5、服药谨遵医嘱,不乱吃减肥药, 不擅自服用保健品



参考文献:

[1] 武丰年.肥胖:必须引起国人重视的流行病[J]中华流行病学杂志,2002,23(1):3-4;

[2] 陈慧梅,刘志红,等.肥胖相关性肾病患者流行病学资料及临床病理特征分析[J],肾脏病与透析肾移植杂志,2008,17(1):30-37;

[3] 陈慧梅.肥胖相关性肾病的发病机制[J],肾脏病与透析肾移植杂志,2005,14(3):268-271;

[4] 刘必成.肥胖与肾脏病有关系吗?好大夫在线,2018年4月17;

[5] 中国居民膳食指南(2016年版);



以上内容仅供参考,不能替代医生和其他医务人员的建议、诊断、治疗及用药依据,如有身体不适,请及时就医。