慢性肾脏病(肾衰竭)

最好的礼物 | 享受童年:儿童肾脏病的治疗方法


孩子健康、快乐、幸福成长是父母最大的心愿。但!慢性肾病可不是成人的专利。有调查显示,儿童慢性肾病年平均增长13.67%,且呈逐年上升趋势。



儿童慢性肾病是严重影响儿童生长发育的慢性进展性疾病,平均发病年龄8.2岁,平均确诊前病程已达2.5年。部分患儿可能因未及时发现、治疗而最终进展至终末期肾病,需替代治疗维持生命。

儿童节之际,送上一份儿童慢性肾病治疗攻略,即使与疾病为伴也要享受童年,这是最好的礼物!


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儿童慢性肾脏病的日常治疗


如果已被确诊为慢性肾病,需注意进行积极的治疗和对并发症的预防控制。


注意休息

适当的休息可减少机体的能量消耗、降低肾脏的代谢负荷,特别是在肾脏疾病发作期。


合理营养

儿童正处于生长发育阶段,对各种营养的需要相对更高一些,然而,疾病本身却限制了某些食物的摄入。因此,儿童肾病的营养治疗需综合考虑年龄、症状和肾功能减退程度等多方面的因素。有文献建议,儿童慢性肾衰的营养饮食原则为:两低、两高、两适当、一限制。即:


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低蛋白:

婴儿每日蛋白质摄入建议为 : 

1.8 g/( kg.d);

1~2岁儿童每日蛋白质摄入建议为:

1.0~1.5 g/(kg.d);

2~16岁儿童每日蛋白质摄入建议为:

1 g/ ( kg.d) ;

严重病例只给予蛋白质0.6~1.0 g/ (kg.d);

低磷:

建议每日磷摄入<800mg/d;

高能量:

婴幼儿每天能量摄入至少(50~80kcal)/kg,

年长儿每天能量摄入至少(30~40kcal)/kg;

注:1kcal=4.1840KJ;

高优质蛋白质:

如:鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等;

适当的矿物质、适当的维生素。

限制植物蛋白(如:大豆蛋白)的摄入。

具体营养摄入请结合病情,谨遵医嘱。



儿童慢性肾脏病的日常治疗


有调查显示,在已经确诊的慢性肾病患儿中,肾功能分级≥4级者占80%。肾脏替代治疗是终末期患儿唯一有效的治疗方式。由于儿童的生理特点及肾源有限,目前主要的替代治疗方式还是以透析为主。


腹膜透析

由于腹膜透析在儿童中具有多方面的优势,因此成为儿童(包括新生儿)最常采用的肾脏替代治疗方式:


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但传统的腹膜透析有两个亟待解决的问题,一是腹膜透析换液频繁:每隔数小时就得引出和置入腹透液;二是其操作不当容易诱发腹腔感染。随着自动腹膜透析疗法的应用,使得儿童腹膜透析在模式的选择、简化操作以及减少腹膜炎方面得到了进一步的完善。


自动腹膜透析疗法

自动化腹膜透析疗法,通过精确电脑控制的APD机器,可以利用患儿夜间睡眠的时段,静悄悄地实施腹膜透析治疗。


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自动腹膜透析好处诸多:

  • 解放患儿,不影响白天的生活和学习,避免了频繁操作的不便

  • 所有管路连接操作一次性预置完成,把多次开放性操作可能导致的外源性污染机会降到了最低,进一步提升了腹膜透析患儿的生活质量。

  • 让患儿能够更好地融入社会,找回属于自己的童年生活。




参考文献:

1、易著文,关凤军.儿童慢性肾脏病的诊断和治疗[J],中国实用儿科杂志,2007,22(1):65-68;

2、中华医学会儿科学分会肾脏病学组.91所医院1990-2002年小儿慢性肾衰竭1268例调查报告[J],中华儿科杂志,2004,42(10):8-14;

3、程俊丽.儿童慢性肾脏病[J],国际儿科学杂志 ,2016,43(10):788-792;

4、全国儿童常见肾脏病诊治现状调研工作组.慢性肾衰竭肾脏替代治疗现状调查多中心研究[J],中华儿科杂志 ,2013,51(7):491-494;

5、易著文,党西强.从病理生理学探讨儿童慢性肾衰竭的营养、感染和骨代谢的一些问题[J],中华儿科杂志,2004,42(10):743-747; 


以上内容仅供参考,不能替代医生和其他医务人员的建议、诊断、治疗及用药依据,如有身体不适,请及时就医。