慢性肾脏病(肾衰竭)

乍暖还寒 | 流感这场仗,肾友们该怎么打?


乍暖还寒说流感,听闻病倒一片。三月春风吹来,你以为带来的只有樱花盛开,但更有“敌军”流感来袭,一不小心它就趁虚而入,攻破防线了。面对流感,肾友们更应坚固堡垒,加强防范。但或许你对流感的威力一无所知,就让小腰带你“运筹帷幄”,将这场保卫战进行到底!



知己知彼 - 流感vs感冒大不同

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对于未患肾病者,流感病毒作为一种外来抗原侵袭人体后,易形成免疫介导的免疫复合体性肾炎;


对于已患肾脏疾病的肾友来说,患流感的同时可使原有的症状加重,如蛋白尿、血尿增多、水肿加剧;


对已有肾功能不全的肾友,可能会加重肾功能损伤,甚至可能到达尿毒症,或是出现严重并发症。

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提前部署 – 流感疫苗少不了


普通感冒的预防主要靠自个儿努力,而流感的预防则应在普通感冒预防的基础上接种流感疫苗。全球最权威的肾病临床指南KDIGO建议所有肾病患者(除非有禁忌症者)每年接种流感疫苗。


医生建议对于病情较轻的肾友来说,应该主动每年接种一次流感疫苗;对于病情较重、自身抵抗力较差、或肾脏病急性期的肾友来说,疫苗可能导致肾病加重或复发,需咨询医师后确定是否接种。


而对于已经接受过肾移植的肾友来说,接种流感疫苗是较为安全的,但应注意尽量避免在肾移植手术后六个月内接种,且肾移植的肾友不宜接种活性(或减毒)流感疫苗。

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特殊人群如妊娠期超过三个月的女性肾友,可在医师指导下接种流感疫苗,既可保护孕妇,也能通过胎传抗体保护其新生儿免于罹患流感,但不可以直接给小于6个月的婴儿接种流感疫苗,婴儿可通过母亲孕期接种进行保护。而大于6个月的儿童肾友,则可以接种流感疫苗。

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通常疫苗接种后会在2~4周内产生保护性抗体,老年患者可能需要更长时间。建议想要接种流感疫苗的肾友们在每年流感爆发前安排接种,每年接种一次;


此外,肾友在接种前要清楚自己是否有相应的流感禁忌症,如对鸡蛋或对疫苗中其它成分过敏,接种的疫苗要尽量选择灭活疫苗以提高安全性。接种流感疫苗前一定要详细询问肾内科的医生,结合自己的病情和身体状况全面评估后再做选择。

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全面防卫 – 细节防御很关键


在接种流感疫苗之外,肾友还应格外注意调整生活方式,应对春季流感高峰, 如注意个人卫生,增强锻炼,关注腿部保暖,避免人群接触及室内空气净化等。

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正面对抗 – 药物选择需谨慎


钟南山院士提醒大家,“在疫情早期,使用抗流感病毒药物能减少病毒的传播”,在出现流感样症状的48小时内,常规建议使用奥司他韦进行早期治疗,有助于缓解发烧等症状、降低肺炎风险。


但肾友要注意奥司他韦主要经过肾脏排泄,服用时需遵医嘱,注意调整剂量,否则可能导致严重的不良反应发生,加速肾脏纤维化。

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小腰教授:流感病毒演变迅速,传染性强,但只要应对得当,及早防范,这场保卫战也就战无不胜啦!



参考资料:

[1] 辨析普通感冒和流感.文重远. 《医药与保健》, 2013,21(2):15-15

[2] 流感防治的新进展.苏楠. 《中国全科医学》, 2003,6(11):935-938

[3] 流行性感冒诊疗方案(2018年版). 国家卫生计生委官网. 2018-01-09

[4] 钟南山全面解读流感:病毒变异,3月卷土重来!凤凰网科技. 2018年02月24日


以上内容仅供参考,不能替代医生和其他医务人员的建议、诊断、治疗及用药依据,如有身体不适,请及时就医。